Отит средний гнойный хронический

Отит средний гнойный хронический. Для заболевания характерно стойкое прободение барабанной перепонки, постоянное или периодическое гноетечение из уха, снижение слуха на больное ухо. Чаще всего заболевание развивается при затянувшемся или не долеченном остром гнойном среднем отите на фоне общего снижения резистентности организма вследствие сопутствующей патологии. Имеют значение и многократные рецидивы острого гнойного процесса в среднем ухе, которые постепенно переходят в подострую форму, а затем процесс принимает хронический характер. Различают хронический гнойный средний отит с центральной перфорацией (мезотимпанит) и отит с краевым дефектом (эпитимпанит), при котором часто образуется холестеатома и внутричерепные осложнения.

Хронический мезотимпанит

При хроническом мезотимпанитах в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка барабанной полости в среднем и нижнем отделах, слизистая евстахиевой трубы. Клинически проявляется периодическим истечением слизистого содержимого из уха, без запаха, стойкой центральной перфорацией барабанной перепонки, снижением слуха по типу звукопроведения.

Лечение заключается в проведении санирующих мероприятий в полости носа и носоглотке, промывании среднего уха, местном применении антибактериальных препаратов, физиолечении. Заболевание отличается благоприятным течением, при соблюдении рекомендаций по лечению и профилактических курсах лечения перфорация может закрыться и наступает стойкая ремиссия и выздоровление без последствий со стороны слуха.

Хронический гнойный эпитимпанит

Хронический гнойный эпитимпанит характеризуется преимущественным поражением верхнего отдела барабанной полости. В воспалительный процесс вовлекается не только слизистая оболочка аттика, но и его костный отдел, цепь слуховых косточек, которые, в основном, расположены в этом отделе барабанной полости.

При отоскопии определяется краевая перфорация барабанной перепонки с тотальным или субтотальным дефектом. Очень часто в воспалительный процесс вовлекается костная ткань с образованием холестеатомы, которая является опухолевидным образованием, состоящим из пластов эпидермиса. Холестеатома развивается за счет разрастания эпидермиса на воспаленной слизистой оболочке и прорастанием ее вглубь в виде тяжей. За счет своего инфильтративного роста в окружающие ткани холестеатома схожа с опухолевидным образованием и имеет злокачественный характер.

Клинически эпитимпанит протекает так же, как и мезотимпанит, но отличается неблагоприятным течением, более частыми рецидивами и внутричерепными осложнениями.

Лечение, как правило, оперативное, тимпанопластика с ревизией барабанной полости и удалением холестеатомы при ее наличии.

Профилактика хронических гнойных средних отитов заключается в своевременном и эффективном лечении острых гнойных средних отитов, санации хронических очагов инфекции полости носа и носоглотки.