Гипертрофия аденоидов, и как следствие, хронический аденоидит – самая распространенная патология в детской ЛОР-практике, с которой сталкивается детский врач-оториноларинголог, особенно в сезон простудных заболеваний.
И каждый раз при обращении к врачу родители задаются одними и теми же вопросами: Что выбрать? Какаю тактику лечения? Что будет лучше именно для их ребенка: радикальная операция, либо консервативная терапия?
Родители задаются одним и тем же вопросом: Что будет лучше именно для их ребенка: лечить или удалять аденоиды?
Для ответа на этот непростой вопрос обратимся к анатомо-физиологическим особенностям носоглоточной миндалины, которая и называется аденоидами.
Особенности строения носоглотки
Носоглоточная миндалина входит в лимфоденоидное глоточное кольцо Пирогова-Вальдейера и находится в своде носоглотки. В норме она представляет собой скопление лимфоидной ткани, выполняющей барьерную, защитную функцию в организме. В норме, при свободном носовом дыхании, она первой встречает микроорганизмы и вредные вещества, поступающие из вне и очищает загрязненный воздух путем сложных биохимических иммунных процессов. При ослаблении иммунитета происходит сбой в четкой работе этого иммунного органа, который путем разрастания лимфоидной ткани пытается компенсировать недостаточно эффективную защитную роль. Так возникает гипертрофия аденоидов. При присоединении агрессивного инфекционного фактора возникает воспалительный процесс в гипертрофированной ткани аденоидов, что при длительном течении приводит к развитию хронического аденоидита у ребенка.
Основные симптомы аденоидита
Основным симптомом хронического аденоидита является затрудненное носовое дыхание за счет отека и гипертрофии аденоидной ткани, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа, постоянная заложенность носа, кашель. Родители отмечают, что ребенок стал часто болеть простудными заболеваниями, плохо спит из-за заложенности носа и кашля, хуже стал слышать.
Родители отмечают, что ребенок стал часто болеть простудными заболеваниями, стал хуже слышать.
Лечение аденоидов на ранней стадии
При ранней диагностике и своевременно начатом лечении аденоидов удается локализовать и остановить этот воспалительный процесс. Комплексное лечение, назначенное детским лор врачом, включающее медикаментозную терапию, лечебные санирующие манипуляции и физиотерапевтические процедуры дают прекрасный терапевтический эффект. Последующие регулярные динамические осмотры и профилактические курсы комплексного лечения позволяют оздоровить лимфоидную ткань носоглоточной миндалины, нормализовать ее барьерную функцию и добиться стойкой ремиссии в будущем.
Осложнения со стороны ушей на поздних стадиях развития болезни
Если в начале заболевания ребенку не проводится необходимое лечение, заболевание начинает прогрессировать и переходит в стадию развития осложнений, чаще всего со стороны ушей.
При поздней диагностике, сопутствующей тяжелой патологии (аллергические, инфекционные заболевания) или неадекватном лечении процесс распространяется на соседние ткани, вовлекая в воспаление трубные миндалины, которые закрывают просвет слуховой трубы, вызывая формирование стойкого отрицательного давления в барабанной полости (среднем ухе), что является пусковым моментом в развитии осложнений со стороны ушей. Под воздействием отрицательного давления в барабанной полости (среднем ухе) из сосудов начинает пропотевать жидкость, заполняя постепенно всю барабанную полость, вызывая острый экссудативный средний отит. При присоединении инфекционного фактора, жидкость постепенно нагнаивается и переходит в фазу гнойного воспаления – острый гнойный средний отит. Разрешается процесс, как правило, перфорацией барабанной перепонки и вытеканием гноя наружу. После чего на фоне антибактериального лечения происходит рубцевание барабанной перепонки.
При длительном течении экссудативного отита отмечается стойкое снижение слуха, которое прогрессирует и плохо поддается коррекции медикаментозными средствами. Иногда, для улучшения слуха и дренирования барабанной полости выполняется шунтирование барабанной перепонки. Через шунт проводится санация среднего уха, вводятся фибринолитические препараты, способствующие ее очищению и восстановлению структуры. Одновременно с лечением осложнения со стороны уха проводят интенсивное лечение хронического аденоидита для восстановления нормального носового дыхания и защитной функции носоглоточной миндалины.
Профилактика воспаления аденоидов
Для профилактики рецидивов хронического аденоидита необходимо проводить профилактическое курсовое комплексное лечение 2-3 раза в год, включающее лечебные санирующие манипуляции и физиотерапевтическое лечение. Такая тактика ведения больных оправдана и дает положительные результаты, снижая риск развития серьезных осложнений и необходимость оперативного вмешательства.
Когда удалять аденоиды?
При ослабленном иммунитете, в случае частых рецидивов заболевания, сопутствующей патологии и наличию осложнений со стороны ушей, плохо поддающихся лечению, сопровождающихся стойким снижением слуха, формирования «аденоидного статуса» у ребенка (неправильное развитие костей черепа вследствие нарушения носового дыхания, когнитивных нарушений и т.д.) необходимо ставить вопрос об оперативном лечении – аденотомии.
До оперативного вмешательства и после него, в период реабилитации, необходимо проведение регулярных курсов медикаментозного лечения и лечебных манипуляций, включая физиотерапевтические процедуры, для профилактики рецидивов гипертрофии аденоидов в будущем.
Лечение аденоидов в «ЛОР-Клинике на Ленинском»
В «ЛОР-Клинике на Ленинском» убеждены в преимуществах и эффективности своевременного консервативного лечения. Основными преимуществами консервативного лечения аденоидов являются:
- безопасность и отсутствие побочных эффектов от лечебных манипуляций и физиотерапевтических процедур;
- санация лимфаденоидной ткани и сохранение носоглоточной миндалины для выполнения барьерной функции,
- отсутствие психологического стресса для ребенка и токсического воздействия общих анестетиков, применяемых при оперативном лечении.
На базе клиники разработан ряд комплексных программ для лечения хронического аденоидита и его обострений со стороны ушей. Программы включают проведение полноценной диагностики с использованием видеэндоскопии, тимпанометрии. В процессе лечения ежедневно проводятся динамические осмотры для контроля за эффективностью лечебных мероприятий, включающие орошение аденоидной ткани на аппарате КАВИТАР, лазеротерапию или фотохромотерапию.
Также в комплексную программу включены сеансы галотерапии, являющиеся уникальным методом лечения патологии дыхательных путей. К выбору программы врач подходит индивидуально, учитывая характер течения и стадию заболевания, сопутствующую патологию, возраст пациента. Такой подход к лечению гипертрофии аденоидов и хронического аденоидита дает прекрасные результаты и позволяет на ранних стадиях заболевания избежать оперативного вмешательства.
Таким образом, чем раньше диагностирована патология аденоидов и назначено современное и эффективное консервативное лечение, тем лучше прогноз в отношении дальнейшего развития Вашего ребенка и его здоровья! И главное - вам удастся избежать оперативного вмешательства.
