Лабиринтит

Лабиринтит – воспалительный процесс внутреннего уха. Различают острый и хронический, серозный, гнойный и некротический, ограниченный и диффузный лабиринтит. В зависимости от путей распространения инфекции выделяют: тимпаногенный, менингогенный и гематогенный лабиринтит.

Тимпаногенный лабиринтит наиболее часто встречающаяся форма заболевания, при которой инфекция проникает в лабиринт из среднего уха (барабанной полости). В полость лабиринта патогенный микроорганизмы из барабанной полости могут проникнуть лишь после разрушения плотной лабиринтной костной капсулы или через овальное или круглое окна этой стенки, ведущие соответственно в преддверие лабиринта и улитку. Причиной лабиринтита являются любой из микробов – возбудителей острого и хронического гнойного среднего отита – и его токсины. Некротический лабиринтит возникает обычно при туберкулезном или скарлатинозном отите. В зависимости от иммунобиологического состояния организма, вирулентности инфекции. Путей ее распространения, патоморфологических изменений, клинического течения различают следующие формы тимпаногенного лабиринтита: ограниченный, острый диффузный серозный, острый диффузный гнойный, некротический.

Симптомы лабиринтита

Одним из основных признаков являются периодические лабиринтные приступы (атаки) – обострения хронического серозного лабиринтита. Приступы выражаются головокружением, сопровождаемым тошнотой или рвотой, нарушением равновесия и появлением спонтанного нистагма, обычно направленного в сторону больного уха. Спонтанный нистагм горизонтальный или горизонтально-ротаторный, мелко-и или среднеразмашистый. Головокружение выражается в ощущении вращения окружающих предметов или собственного тела в каком-либо одном направлении.

Следующий важный признак – фистульный симптом, или прессорный нистагм. Из-за наличия свища в горизонтальном полукружном канале при сгущении воздуха в наружном слуховом проходе пораженного уха почявляется нистагм в эту же сторону, при разрежении – в сторону здорового уха. В межприступных периодах сохраняется возбудимость лабиринта при калорической и вращательной пробе. Не менее характерным является сохранность слуха или различное его снижение вследствие воспалительного процесса в среднем ухе.

Лабиринтит менингогенный возникает преимущественно при эпидемическом менингите и вызывается инфекцией, проникающей из субарахноидального пространства. Инфекция проникает во внутреннее ухо по преформированным путям – внутреннему слуховому проходу и водопроводу улитки. Иногда причиной могут служить острый инфекционные заболевания, вызывающие воспаление твердой мозговой оболочки. Менингогенный лабиринтит чаще всего бывает гнойным и обычно поражает оба уха. В большинстве случаев возникают стойкая полная глухота и потеря возбудимости лабиринта.

В тех редких случаях, когда лабиринтит с поражением кохлеарной и вестибулярной функции возникает при какой-либо инфекции, без признаков поражения мозговых оболочек, предполагается изолированный гематогенный путь инфекции. Симптоматика разнообразна – в одних случаях есть быстро проходящее раздражение лабиринта, в других случаях отмечается частичное или даже полное выключение функции лабиринта.

Диагностика лабиринтита

Диагностика основывается на характерном анамнезе и клинической картине. Лечение проводится совместно неврологом и врачом оториноларингологом. Прогноз зависит от клинической картины, путей распространения инфекции и своевременности правильной рациональной терапии.