Паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва встречается у больных с острыми и хроническими гнойными отитами и имеет характер периферического поражения всех ветвей нерва на стороне поражения. Данное заболевание является одним их тяжелых осложнений воспалительного процесса в среднем ухе. Частой причиной возникновения паралича лицевого нерва при остром среднем отите служит токсическое поражение лицевого нерва, отек окружающих тканей и сдавление веточек нерва в костном канале. При хроническом гнойном среднем отите воспаление непосредственно переходит на стенки канала лицевого нерва, как правило, при хроническом гнойном эпитимпаните. Различают ишемические параличи лицевого нерва, так называемый паралич Белла, возникающий вследствие сосудистых спазмов и сдавления лицевого нерва в его костном канале. Отдельную группу составляют травматические параличи лицевого нерва, возникающие при оперативном вмешательстве на костных структурах среднего уха, при анатомических особенностях расположения костного канала, либо при сдавлении нерва при кровотечении, возникающем во время операции.

У большинства больных в результате лечения ил самостоятельно параличи полностью проходят. У 15% больных паралич остается пожизненно.

Диагностика

Диагностика не представляет затруднений, достаточно визуального осмотра состояния мимической мускулатуры и жалоб больного. Иногда требуется обследование и заключение невролога для топической диагностики уровня поражения.

Лечение

Лечение направлено на срочное устранение причины, вызвавшей паралич лицевого нерва. При остром воспалительном процессе лор врачи, как правило, назначают дегидратационную терапию, антибиотики широкого спектра, нейропротекторы, витамины группы В. При безуспешном консервативном лечении прибегают к оперативному вмешательству – антромастоидотомии. При ишемическом параличе назначают сосудистые препараты, спазмолитики, витамины группы В, гормоны.

В восстановительном периоде проводится лечебная гимнастика для восстановления функции лицевых мышц.